Azienda Ospedaliera di Perugia

Informativa e consenso ai trattamenti sanitari

L'Informazione e il Consenso del paziente ai trattamenti sanitari rappresenta l’espressione della libera autodeterminazione del soggetto rispetto alla tutela della sua salute, che legittima la effettuazione degli atti medici su persona cosciente e capace di intendere e di volere
Linee di indirizzo per l'informazione del paziente e la realizzazione dei moduli informativi
Linee di indirizzo per l'acquisizione del consenso del paziente

MODULI STANDARD

Dichiarazione di consenso ad intervento chirurgico

Dichiarazione di consenso ad esame/procedura diagnostica di ...

Dichiarazione di consenso a trattamento terapeutico di ...

MODULI SPECIFICI

Dichiarazione di consenso al trattamento terapeutico con ipotermia corporea lieve generalizzata (UTIN)

Dichiarazione di consenso al trattamento ed alle procedure di Terapia Intensiva Neonatale

Moduli informativi sulle caratteristiche dei trattamenti diagnostici e/o terapeutici e delle diverse alternative

INTERVENTO CHIRURGICO/PROCEDURA/TRATTAMENTO PER CUI E' STATO REDATTO IL MODULO INFORMATIVO

DIPARTIMENTO EMERGENZA ACCETTAZIONE

Informazioni per i parenti dei pazienti ricoverati in Unità Terapia Intensiva

Trattamento con Immunoglobuline Antitetaniche

Resezione epatica

MO_AzOsp_163 modulo informazione anestesia

MO_AzOsp_164 modulo consenso all'anestesia

DIPARTIMENTO DI SCIENZE CARDIO-TORACO-VASCOLARI


Impianto pacemaker

definitivo

Cardioversione elettrica

Impianto pacemaker temporaneo


Sostituzione dispositivo

Studio elettrofisiologico trans esofageo (SATE)

Angioplastica coronarica

Chiusura percutanea del difetto interatriale

Chiusura percutanea del dotto Botallo

Trattamento percutaneo della coartazione aortica

Chiusura percutanea di fistola coronarica

Impianto di Loop Recorder

PTA periferica

Sostituzione valvolare aortica percutanea (TAVI)

Tilt test

Trattamento percutaneo della valvola aortica

Ecocardiogramma da stress con dobutamina

Ecocardiogramma da stress con dipiridamolo

Test ergometrico

Studio elettrofisiologico endocavitario ed ablazione trans-catetere mediante radiofrequenza

Riparazione/plastica o sostituzione di valvole cardiache

Trattamento chirurgico-endovascolare delle arteriopatie periferiche

Trattamento chirurgico/endovascolare degli Aneurismi Aorta Addominale

Trattamento chirurgico della malattia cerebrovascolare

Tiroidectomia

Informazioni per il paziente sull’intervento di rivascolarizzazione miocardica chirurgica (bypass aortocoronarico)

Informazioni per il paziente sul trattamento con alteplase nell'ictus ischemico acuto

Presa in carico Riabilitativa del paziente amputato

L'accoglienza e l'accettazione del paziente in chirurgia vascolare


DIPARTIMENTO DI SCIENZE ONCO-EMATO-GASTROENTEROLOGICHE

Trattamento antitumorale standard

Radioterapia adiuvante della mammella

Plasmaferesi

Plasmatrattamento

Consenso al trattamento GENERICO

MO_AzOsp_157 Informativa alla trasfusione di EC o ED

MO_AzOsp_158 Consenso alla trasfusione


Informative Gastroenterologia


DIPARTIMENTO DI NEUROSCIENZE ED ORGANI SENSORIALI

SCHEDA informativa rachicentesi

Esame Videourodinamico

Impianto definitivo di pompa ad infusione intratecale di Baclofen


Otosclerosi

Distacco di retina

Informativa Craniotomia Decompressiva

Informativa Cranioplastica

Informativa ED lombare

Vibromassaggio penieno

Informativa Adenomi dell'Ipofisi



DIPARTIMENTO MATERNO INFANTILE


Laparoscopia diagnostica e/o operativa

Informazioni per la paziente sulla laparoscopia diagnostica e/o operativa

Informazione ai genitori di neonati con encefalopatia ipossico ischemica

Appendicectomia

Ernioraffia

Vaccinazione contro il Virus Respiratorio Sinciziale

Vaccinazione contro il Virus Respiratorio Sinciziale

Informativa CUM

Informazioni per i genitori del paziente sulla rachicentesi

Consenso all'utilizzo immagini,fotografie e filmati


DICHIARAZIONE DI CONSENSO AL TRATTAMENTO ED ALLA PROCEDURE DI TERAPIA NEONATALE

INFORMATIVA E CONSENSO PER SEDAZIONE

Informativa e consenso per broncoscopia

DICHIARAZIONE DI CONSENSO A TRATTAMENTO TERAPEUTICO DI IPOTERMIA CORPOREA LIEVE GENERALIZZATA

INFORMAZIONI PER I GENITORI DI NEONATI AFFETTI DA ENCEFALOPATIA IPOSSICO-ISCHEMICO

INFORMATIVA PER I GENITORI DEI NEONATI SULLE PROCEDURE EFFETTUATE IN TERAPIA INTENSIVA NEONATALE


DIPARTIMENTO DI MEDICINA INTERNA E MEDICINA SPECIALISTICA 1

Uso di immunoglobuline per via endovenosa

Agobiopsia tiroidea

Test di stimolazione bronchiale aspecifico con metacolina


Informativa ai parenti di paziente con demenza

Fibrobroncoscopia

Informazioni per il paziente sulla Fibrobroncoscopia


DIPARTIMENTO DI MEDICINA INTERNA E MEDICINA SPECIALISTICA 2

Dialisi cronici

Informativa biopsia renale

Informativa catetere peritoneale

Terapia antiretrovirale in gravidanza

Biopsia epatica

Biopsia incisionale

Biopsia escissionale

Exeresi

Test di tolleranza orale o intramuscolare ai farmaci


DIPARTIMENTO DI SCIENZE CHIRURGICHE con afferenza di area funzionale di gastroenterologia ed epatologia

Colectomia

Ernia inguinale

Chirurgia della mammella

Artroscopia del ginocchio

Resezione endoscopica della prostata


DIPARTIMENTO DI DIAGNOSTICA PER IMMAGINI E DI LABORATORIO

AREA FUNZIONALE DIAGNOSTICA PER IMMAGINI

Consensi informati radiologia 1 - 2

INFORMATIVE E CONSENSI - RAD1 -2 AFODI

 MO AC RAD 08 Informativa Preparazione COLONSCOPIA VIRTUALE

 MO AC RAD 10 Consenso Informato Studio RM 3T

 MO AC RAD 03 Informativa Mammografia


 MO AC RAD 09 Informativa RM 3T

 MO AC-RAD 13 Consenso Esame RX diretto o con MDC Donna Fertile


 MO AC RAD 14 Informativa ANGIO

 MO AC RAD 15 Informativa BILIARE

 MO AC RAD 16 CONSENSO INFORMATO SEZIONE ANGIOGRAFIA 


 MO AC RAD 17 MODULO CONSENSO INFORMATO INTERVENTISTICA EXTRA VASOLARE

 MO AC RAD 18 Informativa agob sottile b giusta

 MO AC-RAD 19 Consenso Esame MAMMOGRAFICO


 MO AC-RAD 20 Consenso AGOBIOPSIA MAMMARIA AGO SOTTILE


 MO AC-RAD 21 Consenso BIOPSIA MAMMARIA TRANCIANTE e VACUUM ASSISTED

 MO AC RAD 22 Informativa core biopsy



AFODI

 MO AFODI 02 Informativa TC


 MO_AFODI_n.3_Rev.03_Informativa per il paziente esame RM

 MO AFODI 04 Consenso Esame Diagnostico TC senza MDC

 MO AFODI 05 Consenso Esame Diagnostico TC con MDC


 MO_AFODI_n.6_Rev.03_Consenso_informato per esame RM con e senza contrasto

MO AFODI 08 Consenso Esame Diagnostico ECOGRAFIA con MDC AFODI


 MO AFODI 09 Consenso Esame Diagnostico RX o TC x Polizia Giudiziaria

 MO_AFODI_n.44_Rev.00_Consenso pazienti portatori di dispositivi cardiaci

 MO_AFODI_n.48_Rev.00_Informativa RM per pazienti portatori di dispositivi cardiaci


RADIOLOGIA 2

 
MO RAD2 01 INFORMATIVO - Preparazione ISTERO

 MO RAD2 04 Informativa Preparazione ENTERO RM

 MO RAD2 05 Informativa Preparazione ENTERO TC

 MO RAD2 09 Consenso ISTEROSALPINGOGRAFIA


Neuroradiologia consensi


MO_01 Consenso informato diagnostica AGF

MO_ 02Consenso informato trattamento AGF

MO_03 Consenso informato trattamento VTP-Cifo


Neuroradiologia informative

MO_04 Informativa AGF diagnostica

MO_05 Informativa Embolizzazione

MO_06 Informativa vertebropasltica cifoplastica


Medicina nucleare 1-2 informative

MO_MedNuc_25-Rev01_ Informazioni iodocaptazione

MO_MedNuc_28-Rev02_Informazioni agoaspirato

MO_MedNuc_29-Rev01_Informazioni LS

MO_MedNuc_31_Modulo informativo Leucociti

MO_MedNuc_51 Informativa Roll-Snoll


PET-TC

Consensi informative

Contenuto inserito il 19-06-2013, aggiornato al 14-06-2019